Acidosis Tubulares Renales

Tubolopatías

 

Las enfermedades del túbulo renal o tubulopatías se definen como alteraciones clÍnicas en las que existe una disfunción tubular específica con afectación escasa o nula de la función glomerular. Esta afirmación es válida únicamente en estadios precoces, ya que en el curso evolutivo de una tubulopatía puede también producirse una patología glomerular secundaria. Las disfunciones tubulares pueden ser simples o complejas según se afecte el transporte tubular de una o varias sustancias, respectivamente. Pueden también representar una anormalidad primaria, casi siempre hereditaria, del transporte tubular o ser la consecuencia de un trastorno secundario a otras enfermedades o a administración de medicamentos y tóxicos. Los recientes avances en biología molecular han permitido localizar el gen y conocer las posibles mutaciones causales en un cierto número de tubulopatías hereditarias.

Acidosis Tubulares Renales

Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan apropiadamente los ácidos de la sangre hacia la orina. En consecuencia, demasiado ácido permanece en la sangre (llamado acidosis).

Causas

Cuando el cuerpo lleva a cabo sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o se neutraliza, la sangre se tornará demasiado ácida. Esto puede llevar a desequilibrios electrolíticos en la sangre. También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células. Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido en el cuerpo, removiendo el ácido de la sangre y eliminándolo en la orina. Las sustancias ácidas en el cuerpo se neutralizan por medio de sustancias alcalinas, principalmente bicarbonato.

La acidosis tubular renal proximal (ATR tipo II) ocurre cuando el sistema de filtrado del riñón no reabsorbe apropiadamente el bicarbonato.

La ATR tipo II es menos común que la ATR tipo I. El tipo I también se conoce como acidosis tubular renal proximal. El tipo II se presenta con más frecuencia durante la lactancia y puede desaparecer por sí sola.

Sintomas

Los síntomas de la acidosis tubular renal proximal incluyen cualquiera de los siguientes:

  • Confusióno disminución de la lucidez mental
  • Deshidratación
  • Fatiga
  • Aumento en la frecuencia respiratoria
  • Osteomalacia (ablandamiento de los huesos)
  • Dolor muscular
  • Debilidad

Otros síntomas pueden incluir:

  • Disminución del gasto urinario
  • Aumento de la frecuencia cardíacao latidos cardíacos irregulares
  • Calambres musculares
  • Dolor en los huesos, la espalda, el costado o el abdomen
  • Deformidades esqueléticas

Pruebas y exámenes El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.

Los Exámenes que se Pueden Ordenar Incluyen
  • Gasometría arterial
  • Químicas sanguíneas
  • Nivel de pH en la sangre
  • pH de la orinay prueba de sobrecarga ácida
  • Un análisis de orina

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es restaurar el nivel ácido-básico y el equilibrio electrolítico normales del cuerpo. Esto corregirá los trastornos óseos y reducirá el riesgo de osteomalacia y osteopenia en adultos; Es posible que algunos adultos no requieran ningún tratamiento, pero todos los niños requieren medicinas alcalinas, como citrato de potasio y bicarbonato de sodio. Se trata de medicinas que ayudan a corregir el estado ácido del cuerpo. La medicina ayuda a prevenir la osteopatía causada por demasiado ácido, como el raquitismo, y permitir el crecimiento normal.

Se debe corregir la causa de la necrosis tubular renal proximal si se puede encontrar, Posiblemente se necesiten suplementos de vitamina D y calcio para ayudar a reducir las deformidades del esqueleto que resultan de la osteomalacia.

Aunque la causa de la acidosis tubular renal proximal se puede resolver por sí sola, los efectos y complicaciones pueden ser permanentes o potencialmente mortales. El tratamiento generalmente es exitoso.

Consiga ayuda inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes síntomas de emergencia:

  • Disminución de la lucidez mental o la orientación
  • Disminución del estado de concienci
  • Convulsiones.

Consulte con el médico si tiene síntomas de acidosis tubular renal proximal.